Iba-iba ang bawat pasyente. TippaPatt / shutterstock.com 

Namin ang lahat ng tao, ngunit hindi namin ang lahat magkamukha.

Ang bawat tao ay nakakaranas ng iba't ibang sakit, mula sa isang emosyonal na pananaw pati na rin ang pisikal na isa, at tumutugon sa sakit na naiiba. Ito ay nangangahulugan na ang mga manggagamot tulad ng aking sarili ay kailangang suriin ang mga pasyente sa isang indibidwal na batayan at hanapin ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang kanilang sakit.

Ngayon, gayunpaman, ang mga doktor ay nasa ilalim ng presyon upang limitahan ang mga gastos at magreseta ng mga paggamot batay sa mga pamantayan na pamantayan. Ang isang pangunahing puwang na nakikita sa pagitan ng karanasan ng pasyente ng sakit at ang limitadong "isang sukat na akma sa lahat" na paggagamot na maaaring mag-alok ng mga doktor.

Mga alalahanin tungkol sa opioid epidemic gawing mas malala ang problema. Opioids - kabilang ang heroin at fentanyl - pumatay ng higit sa 42,000 mga tao sa US sa 2016. Apat sa 10 ng mga pagkamatay na ito ang nagkakaloob ng mga de-resetang pangpawala ng sakit tulad ng hydrocodone at oxycodone. Ang mga doktor ay lalong nag-aatubili upang magreseta ng mga opioid para sa sakit, na natatakot sa pagsisiyasat ng gobyerno o mga pag-uusig ng malpractice.

Saan ito umalis sa pasyente na ang karanasan ng sakit ay nasa labas ng pamantayan? Paano nakikilala ng mga doktor sa lahat ng mga specialty ang mga pasyente na ito at ginagawa ang aming makakaya upang pamahalaan ang kanilang sakit, kahit na ang kanilang mga pangangailangan ay hindi tumutugma sa aming mga inaasahan o karanasan?

Mga pagkakaiba ng sakit

Ang ilang mga sakit ay isang natural na bahagi ng pagpapagaling. Ngunit ang sakit na iyon ay maaaring mag-iba depende sa kung sino ang nakakaranas nito.

Magsimula tayo sa isang tanong na para sa mga taong nalilito na mga doktor na nagpakadalubhasa sa anestesya: Ang mga redheads ay nangangailangan ng higit pang pangpamanhid kaysa iba pang mga pasyente? Anecdotally, maraming anesthesiologists naisip nila ginawa, ngunit ilang mga seryoso ang tanong.

Sa wakas, napag-aralan ang pag-aaral ang mga babae na may natural na pulang buhok kumpara sa mga babae na may natural na maitim na buhok kapag nasa ilalim ng standardized general anesthesia. Sure enough, karamihan sa mga red-haired na kababaihan ay nangangailangan ng makabuluhang pangpamanhid bago sila hindi tumugon bilang tugon sa isang hindi nakakapinsala ngunit hindi kanais-nais na electric shock. Ipinapakita ng pagtatasa ng DNA na halos lahat ng redheads ay may mga natatanging mutasyon sa melanocortin-1 receptor gene, na kung saan ay ang pinagmulan ng pagkakaiba sa mga karanasan sa sakit.

Ang mga kaugalian ng kultura ay maaari ring matukoy kung paano gumaganti ang iba't ibang grupo ng mga tao sa sakit. Sa Estados Unidos, halimbawa, ang mga lalaki na naglalaro ng sports at mga kabataang lalaki sa pagsasanay sa militar ayon sa kaugalian ay hinihimok na kumilos nang tahasan at "iwaksi ito" nang nasaktan, habang mas katanggap-tanggap sa lipunan ang mga kababaihan at kababaihan na mag-reaksyon sa damdamin sa maihahambing na mga kalagayan. Bilang isang resulta, ang mga medikal na tauhan ay maaaring subconsciously kumuha lalaki reklamo ng mas seryoso seryoso, sa pag-aakala na ang isang tao ay dapat na sa malubhang sakit kung siya ay nagreklamo sa lahat.

Maraming tao ang naniniwala na Ang sakit ng kababaihan ay patuloy na isinagawa, at kadalasang sinisisi sa "hormones" o "nerves." Ang mga babaeng mas karaniwang nagdurusa mula sa fibromyalgia, mga sakit sa autoimmune kabilang ang lupus at pamamaga ng sakit sa buto, at sakit ng sobrang sakit ng ulo, bukod sa iba pang mga masakit na kalagayan na maaaring maging mahirap kontrolin. Kamakailan lamang, natuklasan ng pananaliksik genetic na paliwanag para sa kung bakit ang mga kondisyon na ito ay humahampas ng kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki

Higit pang mga kababaihan kaysa sa mga lalaki ay may hindi bababa sa isang reseta para sa opioids napuno sa 2016. Kahit na ang mga babae ay mas malamang na mamatay ng overdose ng opioid, maaari silang maging nakasalalay sa mga de-resetang opioid mas mabilis kaysa sa mga lalaki.

Ang lahi at etnisidad ay maaari ring maglaro sa karanasan ng sakit. Ang hindi pantay na paggamot sa sakit, kahit na sakit na may kaugnayan sa kanser, sa mga pasyente sa minorya ay bahagi ng trahedya na legacy ng diskriminasyon sa lahi sa US Sa 2009, isang pangunahing review article Nagtapos na "ang mga disiplina sa lahi at etniko sa matinding sakit, talamak na sakit ng kanser, at paliwalas na pag-aalaga ng sakit ay patuloy na nagpapatuloy." Halimbawa, ang mga pasyenteng minoriya na iniharap sa mga emergency department na may sakit sa tiyan Mas mababa ang 22 sa 30 porsiyento upang makatanggap ng analgesic medications kaysa sa white patients na may katulad na reklamo.

Sa kabila ng pananaliksik na nagpapakita na di-Hispanic ang mga pasyenteng puti ay nagpapakita ng mas sensitibo sa sakit kaysa sa mga itim na pasyente at mga pasyente ng Hispanic na mga ninuno, ang mga inequities ay nanatili. Ang stereotype ng stoic Northern European na pasyente ay maaaring magkaroon ng isang batayan sa genetika higit sa personalidad. Ang mga pasyente sa minorya ay nagpakita ng mas mababang hangganan para makaranas ng sakit at mas mababang pagpapaubaya para sa talamak na sakit, na nagmumungkahi na kailangan nila ng mas maraming gamot para sa sapat na lunas sa sakit.

Ang pag-asa ng genetic research

Ang aking hula ay na ang mga susunod na dekada ay magdadala ng pagsabog sa pananaliksik na nagpapaliwanag ng mga genetic na mekanismo sa likod ng mga karanasan sa sakit. Ang mga pagkakaiba sa genetiko ay maaaring makatulong sa pagpapaliwanag kung bakit ang ilang mga pasyente ay bumuo ng ilang mga sakit habang ang iba, na nakalantad sa parehong mga kadahilanan sa kapaligiran, ay hindi kailanman ginagawa. Ang ilang mga pasyente ay walang alinlangan ay mas sensitibo sa sakit mula sa simula kaysa sa iba, batay sa genetic na mga kadahilanan na ang medikal na komunidad ay hindi pa naiintindihan.

Sa UCLA, kung saan ako nagtatrabaho, ang Institute for Precision Health nakakakuha ng isang sample ng dugo mula sa halos lahat ng kirurhiko pasyente. Sa pag-aaral ng genetic data ng bawat pasyente, inaasahan naming ipaliwanag kung bakit ang mga pasyente ay kadalasang tumutugon sa ibang paraan pagkatapos ng parehong uri ng operasyon, pinsala o karamdaman.

Bukod dito, ang malalang sakit ay nauugnay sa pangmatagalang mga pagbabago sa pagpapahayag ng gene sa central nervous system. Sa madaling sabi, ang karanasan ng sakit ay nagbabago ng nervous system ng isang pasyente sa antas ng molekular. Ang mga pagbabagong ito ay naka-link sa mga pag-uugali ng pag-uugali ng sakit. Emosyonal na mga kadahilanan - kabilang ang isang kasaysayan ng mga nakaraang traumatiko stress o depression - taasan ang mga pagkakataon na ang isang pasyente ay magiging nakasalalay sa opioids pagkatapos makaranas ng sakit.

Ang pinakamainam na doktor ay maaaring gawin sa maikling salita ay upang igalang kung ano ang sinasabi ng mga pasyente sa amin at subukan upang makakuha ng pananaw sa alinman sa aming sariling biases na maaaring humantong sa amin upang mabawasan ang karanasan ng isang pasyente ng sakit.

Tungkol sa Ang May-akda

Karen Sibert, Associate Clinical Professor of Anesthesiology at Perioperative Medicine, University of California, Los Angeles

Ang artikulong ito ay orihinal na na-publish sa Ang pag-uusap. Basahin ang ang orihinal na artikulo.

Mga Kaugnay Books

at InnerSelf Market at Amazon